まっすぐの親知らずの抜歯

今から、どんな親知らずが抜きやすいか、抜きにくいかをデータで示したいと思っているのですが、抜歯の実際をイラストで示したいと思います。

まず、まっすぐの単根の親知らずです。

近心頬側にヘーベルをかけて遠心に倒すように抜歯するか、頬側から舌側に倒すようにして抜歯します。

まっすぐだから簡単ということは無く、ヘーベルがかけにくいので、意外と難しいのです。

他にもまっすぐの歯が抜きにくい理由があって、

①歯囊上皮の付着が強い。②根が湾曲していることがある。③遠心歯冠を骨が覆う。④骨と癒着している。⑤ヘーベルをかけにくい。というこの5つの要素があります。

歯囊上皮の付着が強い、に対しては、最初に歯囊上皮の付着を切断することで対応できます。・・・私はエキスカで切断します。根が湾曲していることがあると、遠心歯冠を骨が覆う、に対しては遠心歯冠を根まで分割し、遠心に倒すと抜きやすくなります。患者さんの年齢があがるにつれて癒着が強くなってきます。癒着に対しては遠心歯冠を根まで分割して先にとって、遠心に倒すように抜いてみて、それでも抜きにくい場合には周囲の骨を削合して抜歯します。ヘーベルをかけにくい場合にはヘーベルをかけるための溝をつくります。