コントロールできない狭心症の患者さんの抜歯・・・

以前の病院でこんな患者さんがいました。６５歳女性

主訴：右上第一小臼歯が咬むと痛い

現往歴: 前から痛かったが、一昨日ぐらいから咬むと痛い

既往歴；冠攣縮性狭心症、糖尿病

循環器内科のカルテ見ると

冠攣縮性狭心症：時々胸痛がある。

糖尿病：HbA1c8.4

前回10日前の循内受診時「今日は採血はしたくない」と記載されており、血液データは2ヶ月前のデータ。

時々胸痛がある糖尿病のコントロールが悪い言うこと聞かない患者さんってとこでしょうか？

現症：全身所見

気分良くない、動悸がする、冷や汗

血圧173/87mmHg　P110

デキスターで血糖値３８１

循環器内科受診を勧めたが本人は「いや、いいよ。大丈夫」

現在は体調が最悪のようだが、本人としては日常茶飯事のようである。

口腔内所見：動揺著名な右上第一小臼歯

歯肉発赤あり、対合歯と咬むと垂直的に動く

デンタル：右上第一小臼歯歯根周囲一周にわたってＸ線透過像

ぐらんぐらんの歯なのでちょっと麻酔すればすぐとれそうでしたが、今は何もしたくない感じ・・・・

抗菌薬でなるべく炎症を抑えてからってことにしましたが・・・・

担当の循内の先生のコメント

コントロールは全てにおいてわるいです。

この人のキャラからDMもコントロールできないでしょうね。

造影剤アレルギーがあるし、PCIの時も過換気起こすし、鎮静してもルートを自己抜去するし・・・・

体調がいい時にするしかないですよねぇ・・・

うーん、何かあったらどうしよっかな～

って思ってたら、自然に抜けました。。。よかったよかった。

でも簡単に抜ける歯でなかったらどうなってたでしょうか？？

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